来源：苏丽坦古丽
周一早上，看到当天的手术安排，我心中暗喜：上周做了5天大手术，累得筋疲力尽，终于可以轻松一下了。手术安排单子上，我只有一台甲状腺手术麻醉的任务。心里想，按照正常情况，这就是一个两三个小时的手术。手术结束后，嘿嘿，就可以回科里看会书、喝喝水了。
(资料图)
然而，我这个美梦很快就破灭了，完全就是幻想：主任告诉我说，这个患者她看过了，有点难度，需要做妥善的准备。一听这话，我心里暗暗叫苦。主任说有难度，难度一定不小。如果是普通的难度，她就不会让我这个副高级医师出手了。
考虑到患者可能有巨大麻醉风险，我决定术前亲自看一下患者。如果等患者进手术室以后再了解病情，可能会很被动。万一准备不足，就有可能导致患者处于危险之中。
换好大衣，我一路小跑去了普外科。
到了普外科，顾不得气喘吁吁，我冲进医生办公室查看起这个患者的病历来。
其他检查都还好，看到患者CT片子的时候，我崩溃了：一个巨大的肿物牢牢占据着患者胸骨后面的位置。这个肿物，就像一块馒头，牢牢卡住了胸廓的出口。这就意味着，不仅患者的呼吸道可能受到挤压影响，手术难度极大。一个不小心，就有可能引起大出血。这个位置，由于肿物太深，止血相当困难。
曾经有一个患者，一直让我心有余悸：那个患者也是甲状腺患者，本以为也没什么事。谁曾想，术中发现，这个甲状腺居然是恶性程度极高的肿瘤。当时，肿瘤不仅侵犯周围组织，就连气道也未能幸免。更要命的是，本以为切除肿瘤就能解除已有的气管压迫。结果，肿瘤切不下来，手术被迫中断。骑虎难下的我，只能硬着头皮尝试拔管。
当时的心情啊，真的很难形容：随着气管导管一毫米、一毫米的拔出，我的心也提到了嗓子眼。要知道，一旦患者因为肿瘤压迫加气道水肿导致气道梗阻，后果是不堪设想的。
有人说，你可以气管切开呀！
不好意思，巨大的肿瘤，已经将气管牢牢地覆盖了，这个位置根本没有下刀的机会。一旦出现梗阻，只能重新插入更细的气管导管。前提，还得是水肿不厉害的情况，如果气管水肿厉害，孙悟空来了也没有办法了。即使有体外膜肺技术，也未必来得及。
经过和主刀再三沟通，主刀给了我一个似乎是定心丸、又像是一个坑的答案。她说：这是一个甲状腺肿，颈部切开以后，一拽就出来了。听她说的那意思，这里面似乎没那么难，是我想多了。
于是，我带着满腹疑虑回到了术间，做手术前的各种准备。
尽管外科医生说“一下子就能拽出来”，但我还是不放心。这就像那句话一样“宁可相信世上有鬼，也不要相信男人那张嘴”。外科医生的嘴，几乎也是不能相信的。平时发生最多的情况是，当我们麻醉问他们还有多久能结束时，永远都会告诉你马上，还有几分钟。结果，往往是N多倍的“几分钟”。真搞不懂，还以为他们的时间是外星时间呢。
尽管感觉风险很大，但在外科大夫主导的情况下，手术不得不如期进行了。
手术中，正如我预料的那样：外科医生并没有很容易的把肿瘤拽出来。几次尝试无果后，他们决定劈开胸骨，直接切除肿瘤。
到了这种情况，劈开胸骨切除，无疑是最安全的方案了。只有劈开胸骨，才有可能及时控制可能出现的意外大出血。
这里需要说明的是，大家不要过度担心这个“劈”。所谓“劈”，并不是用刀劈开，而是用专用的切割锯，一点一点地切开胸骨。这个过程，就和用切割锯切开钢板差不多的概念。
之后，终于有惊无险的把肿物完全切除了。看到外科医生帽子边缘的汗珠子，我心里想：让你不听劝，尝到苦头了吧！
最后，向大家科普一下：甲状腺手术，绝不是小手术。小小的甲状腺，背侧后神经和甲状旁腺，上极有不容易处理的上极动脉。这些地方，都是要妥善处理的。一旦出现意外，轻则留下终身服药的后患；重则术中就出现危及生命的大出血。返回搜狐，查看更多
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